何谓“上火”？

    中国中医科学院西苑医院  张国喜研究员



  人们常常把眼睛红肿，咽喉肿痛，牙龈肿痛、口舌生疮等现象，称之为“上火”。其实所谓“上火”一词，无论在中医学还是西医学的名词术语中都没有，也就是说“上火”并不是中医或西医的医学术语，而是民间流传的一个俗语。由于“上火”所包括的症状较多，所以无论是中医还是西医都无法用某一证候或病名将这些症状全部概括。

  从西医角度讲，眼睛肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛，口舌生疮等都属于炎症反应，但病因和治疗方法有所不同，如前三种肿痛多与病菌或病毒感染有关，故用抗生素进行治疗有效；而口舌生疮则可能与维生素B2缺乏有关，故应以补充维生素为主。

  从中医角度讲，不同的“上火”症状与不同脏腑的“火热之邪”有关。如目赤肿痛多为肝火上炎所致，咽喉肿痛多为肺胃火上炎所致，牙龈肿痛多为胃火上炎所致，口舌生疮多为心火上炎所致，小便短赤涩痛多为小肠火所致等等，所以治疗时应辨证论治。

  如果目赤肿痛，同时伴有头晕胀痛，口苦咽干，面红易怒，中医辨证为肝火上炎，治疗应以清泻肝火为主，用龙胆草、夏枯草、栀子、麦冬等清肝火药进行治疗，目赤肿痛较重酌加蒲公英、大青叶等清热泻火药。

  咽喉肿痛常与感冒有关，特别是与中医辨证所讲的“风热感冒”关系密切。风热之邪入侵人体，其性轻浮而炎上，故有咽喉红肿疼痛的症状，治疗原则应以祛风泻火为主，用金银花、连翘、荆芥、薄荷等，中成药可选用银翘解毒丸进行治疗。

  牙龈肿痛常与胃火上炎有关，故以清泻胃火为主，可选用石膏、知母、丹皮、生地等，方剂可选用清胃散、凉膈散等，中成药可选用牛黄清胃丸等治疗。

  口舌生疮中医辨证常与心火上炎有关，治疗以清泻心火为主，可选用生地黄、黄连、黄芩、栀子等，中成药可选用牛黄清心丸等进行治疗。

  小便短赤涩痛常与小肠火有关，以清泻小肠火为主，可选用莲子芯、滑石、栀子、车前子等，中成药可选用导赤丸等进行治疗。

  为什么有些人容易 “上火”呢？这可能与其个人的体质因素有关。容易“上火”的人体质偏弱，容易受到外邪的入侵而表现出“上火”的症状，也可能与其不良的生活习惯有关，如生活不规律，饮食偏食偏嗜（如过多地食用热性辣椒等食物）都可能是引起经常“上火”的原因。

  有些人“上火”吃一些泻火药并无明显效果。这主要是盲目服药，没有正确地根据疾病的原因进行治疗。从中医角度讲，除了上述所讲得不同脏腑的“火”要用不同的中药外，还与“实火”与“虚火”有关。“实火”所致的“上火”，要根据不同的临床表现适用不同的泻火药物，常常取得满意的治疗效果。如果是“虚火”所致的“上火”则要以“补虚”为主，再酌情加入泻火药方能取得好的疗效。

  当“上火”的人不清楚自己是“实火”还是“虚火”？不知道是属于哪一脏腑有“火”的时候，最好到医院请医生进行诊治，切不可盲目服药治疗，以免延误病情或加重病情。